Заявление на компенсацию части родительской платы

Скачать постановление "Об утверждении Порядка выплаты компенсации части платы, взимаемой с родителей (законных представителей) за присмотр и уход за детьми в образовательных учреждениях Усть-Камчатского муниципального района, реализующих основную общеобразовательную программу дошкольного образования"

Руководителю Управления образования администрации Усть-Камчатского муниципального района

_____________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

проживающего по адресу:________________

____________________________________

Дата рождения заявителя_______________

телефон:_______________________________

Паспортные данные:

серия_______ номер___________________

дата выдачи____________________________

кем выдан ____________________________

_____________________________________

Заявление

     Прошу выплачивать мне компенсацию части родительской платы за содержание ребенка в образовательном учреждении, реализующем основную общеобразовательную программу дошкольного образования, как родителю (законному представителю), внесшему родительскую плату,

______________________________________________________________

(Ф.И.О. ребенка полностью)

_____________________________________________

(дата рождения),

посещающего образовательное учреждение __________________________

______________________________________________________________

(полное наименование дошкольного образовательного учреждения)

Сообщаю, что документы для назначения компенсации другому родителю в _____________________________________ не представлялись,

     ( наименование дошкольного образовательного учреждения)

представлялись ________________________________________________.

(если представлялись указать где и кому)

Выплату компенсации прошу производить через кредитное учреждение: _______________________________, филиал _____________,

лицевой счет № _________________________________________________.

В случае смены места жительства, образовательного учреждения, а также наступления обстоятельств, влекущих изменение размера компенсации или прекращение ее выплаты, в числе которых: лишение родительских прав в отношении данного ребенка или других детей; отмена опеки; расторжение договора о передаче ребенка в приемную семью; прекращение посещения ребенком образовательного учреждения обязуюсь проинформировать Управление образования администрации Усть-Камчатского муниципального района в течение 15 дней с момента возникновения соответствующих обстоятельств.

Об ответственности за предоставление недостоверных данных предупрежден(а)__________________________________________________

(подпись заявителя)

К заявлению прилагаются:

1. Копия паспорта на _____ листах;

2. Копии свидетельств (а) о рождении ребенка (детей) на _____ листах;

3. Копия документа о передаче ребенка (детей) на воспитание в семью (для опекунов (попечителей), приемных родителей) на _______ листах;

Дата_____________ Подпись заявителя ____________________________

Паспортные данные, указанные в заявлении, сверены.

____________________________________________

(подпись руководителя образовательного учреждения)

Заявление о выплате компенсации части родительской платы с приложением документов на _______ листах принято в Управлении образования Усть-Камчатского муниципального района.

№ регистрации _____________ "_______"_____________ 20_______ г.

_____________________________________________________

(ФИО специалиста, принявшего документы; подпись)